Come determinare la presenza di parassiti nel corpo umano: controlla te stesso e i tuoi cari

dolore addominale da vermi

Oggi parleremo di come determinare la presenza di parassiti nel corpo umano, quali sintomi possono indicare la loro presenza e quali metodi di diagnostica strumentale sono i più efficaci. I sintomi dell'elmintiasi a volte sono molto difficili da riconoscere, perché molti dei segni sono di natura simile ad altre malattie. Per proteggerti, dovresti sapere come determinare con precisione la presenza di parassiti. Quindi - questol'articolo è solo per una persona sana di mente che si prende cura della salute di tutta la famiglia.

Molti dei miei amici mi chiedono se sia possibile identificare gli elminti a casa o è meglio consultare uno specialista. Per farti capire quale metodo mostra meglio la loro presenza, ho scritto questo materiale. L'articolo rivelerà questi punti: comeidentificare i parassiti nel corpo umano - metodi tradizionali e non tradizionali.

Diagnostichiamo correttamente i parassiti nel corpo umano

Puoi scoprire che una persona è tormentata dai parassiti dal suo aspetto e dal lavoro dell'intero organismo: la presenza di elminti è chiaramente evidente. I segnali che il corpo dà non sempre possono essere interpretati correttamente per il semplice motivo che i sintomimolto simili a quelli tipici di altre comuni malattie.

Pertanto, non auto-medicare: questo non influirà sugli elminti. Se noti sintomi ricorrenti di ansia, è meglio consultare un medico.

Come scoprire se un adulto ha dei parassiti

I vermi possono rimanere nel corpo per molto tempo senza mostrare alcun segno evidente, essendo entrati nel corpo umano con un tocco dell'animale, quando mangiano frutta e verdura non lavate.

È importante sapere come capire se una persona ha i vermi, perché le conseguenze di un'attività prolungata dei vermi nel corpo possono provocare seri problemi di salute per una persona.

Non appena i vermi iniziano la loro attività nel corpo, è molto difficile "calcolarli", quindi, non ci sono sintomi nelle fasi iniziali dell'infezione. I sintomi evidenti dei vermi nel corpo iniziano a comparire quando i parassiti iniziano a moltiplicarsie condurre una vita attiva, nutrendosi letteralmente del corpo umano e impoverendolo.

I segni di parassiti negli adulti saranno i seguenti:

  • diarrea di natura prolungata o episodica (questo sintomo può essere causato dal fatto che alcuni tipi di parassiti secernono un enzima che provoca disturbi intestinali, nonché dal fatto che i parassiti causano interruzioni del tratto gastrointestinale);
  • gonfiore, gas, fastidio all'addome;
  • costipazione e ristagno della bile - i vermi, che sono di grandi dimensioni, possono bloccare i dotti biliari, a loro volta, questo provoca stitichezza (lo stesso accade se i parassiti si moltiplicano e rimangono nel corpo in colonie);
  • allergia, che si verifica a causa del fatto che i vermi indeboliscono il sistema immunitario, nonché al fatto che l'attività dei vermi avvelena il corpo e l'allergia è l'incapacità del corpo di far fronte a questi veleni e attaccare;
  • sidro intestinale irritabile - si verifica perché i vermi irritano costantemente le pareti dell'intestino, il che li rende infiammati;
  • dolore ai muscoli e alle articolazioni: alcuni tipi di vermi possono vivere nel fluido articolare e ferire i muscoli e le articolazioni, causando lo stesso disagio dell'artrosi;
  • presenza di dermatiti, orticaria, eczema e altre eruzioni cutanee;
  • acne, brufoli, perdita di capelli, giallo sotto gli occhi: tutto questo parla di vermi, poiché prendono dal corpo i nutrienti necessari per mantenere un aspetto normale;
  • anemia - un sintomo appare dovuto al fatto che i parassiti si attaccano alle pareti intestinali e succhiano il sangue dai vasi;
  • una forte perdita di peso sullo sfondo di disturbi gastrointestinali e aumento dell'appetito.

È possibile capire che una persona ha i vermi se compaiono almeno 5 dei suddetti sintomi.

Di per sé, digrignare i denti in un sogno non ha nulla a che fare con i vermi! Questo è un sintomo di un malfunzionamento del sistema nervoso. Trovare questi sintomi in te stesso è il primo stadio. Le azioni di follow-up mirano a confermare la diagnosi e determinare qualeerano i parassiti che attaccavano l'organismo.

Come scoprire se un bambino ha i worm

I bambini sono più suscettibili all'infezione da vermi, che può essere causata dal loro stretto contatto con il mondo esterno, nonché dall'uso di utensili e bagni comuni negli asili e nelle scuole.

Poiché i genitori non possono tenere traccia di ciò che il bambino sta toccando, è importante che conoscano i sintomi dei parassiti nei bambini, che, a differenza degli adulti, sono molto più pronunciati.

Nei bambini in età prescolare e in età scolare, i segni dei parassiti sono i seguenti:

  1. Dolore alla pancia acuto o dolorante;
  2. Gonfiore;
  3. diarrea, costipazione o vomito;
  4. Apatia espressa, letargia.

Ci sono una serie di sintomi aggiuntivi grazie ai quali si può capire che ossiuri, nematodi e lamblia si sono depositati nel corpo del bambino:

  • prurito notturno nella zona anale;
  • sonno agitato;
  • ha indebolito l'immunità e frequenti raffreddori in questo contesto.

Oltre ad avvisare i genitori di questi sintomi, possono anche fare test a casa per i parassiti nei bambini.

Ci sono due modi per farlo:

  1. Al mattino, dovresti applicare del nastro adesivo all'ano del bambino, quindi esaminare questo pezzo di nastro sotto una lente d'ingrandimento. Se ci sono parassiti, le loro uova saranno visibili sul nastro.
  2. Le feci del bambino possono essere viste, poiché i nematodi a volte escono con le feci.
  3. A volte i bambini si sentono male, quindi nel vomito si possono trovare ossiuri, che escono in questo modo quando ce ne sono molti nello stomaco.

È molto difficile identificare la presenza di vermi nei neonati e in quei pazienti che hanno la malattia in forma latente, poiché nel primo caso i bambini non possono dichiarare e raccontare i sintomi, quindi i genitori non hanno motivo di preoccuparsi, enel secondo caso i sintomi sono semplicemente assenti.

Nonostante ci siano alcuni metodi casalinghi per determinare la presenza di parassiti nel corpo, solo i test di laboratorio possono stabilire con certezza questo fatto.

Ecco perché è importante essere in grado di riconoscere i segni dei parassiti nel corpo e contattare le istituzioni mediche in tempo per la diagnosi. Solo un atteggiamento attento nei confronti del tuo corpo aiuterà a evitare complicazioni con la parotite, così come la loroaspetto in generale.

Come determinare la presenza di parassiti nel corpo umano - metodi diagnostici

Secondo l'Organizzazione Mondiale della Sanità, un abitante su quattro del pianeta ha segni di infezione da parassiti, ancora più persone sono potenziali portatori di elminti.

La presenza di "immigrati clandestini" non passa senza lasciare traccia al corpo: lo avvelenano con i prodotti della loro attività vitale, ricostruiscono il sistema immunitario, provocano alterazioni infiammatorie del sistema digerente e danneggiano altri organi.

L'elmintiasi può essere mascherata da varie malattie, il che complica la diagnosi tempestiva dei parassiti nel corpo del paziente e porta a un ritardo nel processo patologico.

Le analisi di routine non sono sempre affidabili, alcuni tipi di elminti possono essere rilevati solo da un esame costoso. Pertanto, la domanda su come identificare i parassiti nel corpo umano è molto rilevante per la maggior parte della popolazione mondiale.

Il sospetto della presenza di una o più creature parassite all'interno del corpo umano potrebbe non sorgere immediatamente. Per molto tempo gli "immigrati clandestini" non si sono mostrati in alcun modo, soprattutto negli adulti con una buona immunità.

Tuttavia, può sorgere il sospetto della presenza di parassiti nel corpo se esiste una combinazione di diversi dei seguenti:

  • Allergie persistenti e ostinate - eruzioni cutanee persistenti, prurito, orticaria ricorrente, dermatite che non risponde alla terapia convenzionale. Soprattutto spesso le reazioni allergiche sulla pelle si trovano nell'echinococcosi, nella toxocariasi e nell'ascariasi.

    Ai pazienti viene spesso diagnosticata l'asma bronchiale.

  • Indebolimento dell'immunità - aumento della suscettibilità a virus, funghi patogeni e batteri fino allo sviluppo di malattie gravi come l'oncologia, l'HIV.
  • Perdita di peso con appetito aumentato o mantenuto.
  • Prurito all'ano la sera e la notte - in combinazione con il rilevamento di piccoli vermi vivi che si contorcono nelle feci, questo è un segno al cento per cento di infezione da ossiuri e non richiede ulteriori esami.
  • Astenia: debolezza, aumento della fatica, diminuzione delle prestazioni, mal di testa, disturbi del sonno. Questi sintomi sono associati al costante avvelenamento del sistema nervoso con tossine parassitarie.
  • Dispepsia - nausea al mattino, gonfiore, feci instabili dalla diarrea alla stitichezza, aumento della salivazione.

    Questi segni non sono specifici per determinare la presenza di parassiti, possono essere presenti in varie malattie del tratto gastrointestinale.

  • Altri sintomi: papillomi sulla pelle, talloni screpolati, "lingua geografica", anemia negli esami del sangue, tosse frequente difficile da trattare, gonfiore delle gambe, dolore ai muscoli e alle articolazioni, ecc.

Analisi tradizionali

La diagnosi dei parassiti che vivono nell'intestino umano viene spesso eseguita con il vecchio metodo collaudato, allo stesso tempo economico e affidabile per rilevare le loro uova nelle feci al microscopio. Per fare questo, è necessario raccogliere le feci fresche in un piatto di vetro dopo l'indipendenzasgabello, è meglio farlo al mattino.

Come ultima risorsa, è consentito conservare il materiale raccolto per non più di 10 ore in frigorifero. Succede che è necessario donare almeno 3 volte le feci per i vermi per 2 o 3 settimane, il che è associato alle peculiarità del ciclo di vita dei parassiti.

Questo test rileva o non rileva i vermi che vivono all'interno del corpo umano.

Questo metodo è efficace per i tipi di elminti come:

  1. Strongiloidi (anchilostomi), nematodi, tricocefali;
  2. Tenie di maiale e toro, tenia larga;
  3. Colpo di fortuna epatico (felino), schistosomi.

Spesso diagnostichiamo noi stessi l'enterobiasi con prurito notturno e ossiuri nelle feci, specialmente nei bambini. Ci sono modi per raschiare dalla zona perianale: a casa usando del nastro adesivo o in una clinica in cui la recinzione è realizzata da un medico professionistautilizzando una spatola speciale.

L'affidabilità di questa analisi è elevata se viene eseguita la mattina prima delle feci e delle procedure igieniche. A volte sono necessari numerosi studi ripetuti a intervalli di un paio di giorni.

Non a tutti piace donare le feci più volte, quindi sorge la domanda su come rilevare i parassiti nel corpo umano utilizzando gli esami del sangue. La scienza moderna offre tre metodi principali:

  • PCR (reazione a catena della polimerasi) - rilevamento di vermi a DNA nel sangue umano;
  • diagnostica sierologica (ELISA) - rilevamento di anticorpi contro i parassiti;
  • ricerca genetica - indagine sul genoma del patogeno.

Gli esami del sangue vengono eseguiti in laboratori specializzati e vengono utilizzati per diagnosticare malattie come:

  1. Echinococcosi;
  2. Opisthorchiasis;
  3. Giardiasi;
  4. Cistecircosi;
  5. Fascioliasi;
  6. Dissenteria amebica;
  7. Toxocariasis;
  8. Trichinosi.

Inoltre, la fase della malattia e la durata dell'infezione possono essere determinate dall'analisi del sangue.

Diagnostica non convenzionale

Gli inquilini indesiderati possono vivere nel corpo dell'ospite per decenni. I sintomi delle malattie che causano compaiono spesso quando ci sono molti elminti. Sfortunatamente, a volte avviene anche il rilevamento di parassiti nel corpo umanotardi.

I vermi non possono sempre essere trovati rapidamente con mezzi convenzionali, anche i test fecali ripetuti possono dare non più del 20% di risultati positivi.

I metodi sierologici per diagnosticare i parassiti nel corpo dei pazienti sono metodi più accurati ed efficaci, soprattutto se eseguiti nelle fasi successive della malattia.

Uno dei metodi più moderni è il test di risonanza vegetativa o diagnostica di biorisonanza, la cui essenza è la registrazione delle onde elettromagnetiche emesse dai parassiti con una frequenza caratteristica diper il loro tipo specifico.

La diagnostica del computer si basa sull'uso di programmi speciali che consentono l'analisi comparativa di organi sani e malati in un paziente.

I medici pratici non sempre accolgono favorevolmente questo tipo di esame del paziente, preferendo i test tradizionali. Tuttavia, ognuno ha il diritto di decidere da solo come identificare i parassiti nel corpo umano, l'importante è farlo in tempo e in modo affidabile.

Difficoltà diagnostiche: come scoprire se una persona ha i vermi

Circa 1, 2 miliardi di persone vengono infettate da elminti ogni anno. Inoltre, la maggioranza non lo sa nemmeno. Cattiva salute, debolezza, mal di testa, problemi al tratto gastrointestinale, preferiremmo incolpare lo stress e la cattiva alimentazione.

Ma questi e altri sintomi possono segnalare "l'invasione di estranei". Come trovarli e come trattarli? L'elmintiasi è una malattia insidiosa e può essere mascherata dai sintomi caratteristici di un'ampia varietà di malattie.

Ad esempio, se i parassiti si sono depositati nei polmoni, una persona sarà infastidita da attacchi di tosse secca, che si manifesta senza motivo e non scompare anche dopo un trattamento prolungato.

Se i vermi si sono depositati nell'intestino, i sintomi possono manifestarsi come fastidio addominale, tendenza alla stitichezza o diarrea, intolleranza ai cibi grassi, nausea ed edema. Tali reclami non sono rari. Puoi curare per anni, ad esempio, gastrite o disbiosi, non rendendosi conto che la causa del malessere sono gli elminti che parassitano nel corpo umano.

Quali test aiuteranno a identificare i parassiti

Se sospetti la presenza di ospiti non invitati in te stesso o in tuo figlio, devi assolutamente contattare un medico e sottoporsi a un esame. La diagnosi dell'elmintiasi non è un compito facile, perché è piuttosto problematico rilevare i parassiti.

Il metodo più comune è testare le feci per le uova dei vermi. Ma, sfortunatamente, è inefficace, perché i vermi hanno diverse fasi di sviluppo e non sempre depongono le uova. Per identificare i parassiti, è necessario eseguire un test delle feci 3-4 volte, mentrenon vi è alcuna garanzia che l'analisi mostrerà l'immagine reale.

Il metodo di analisi del sangue immunologico è considerato più accurato.

Questa analisi consente di determinare la presenza di anticorpi contro gli elminti nel corpo, aiuta a determinare il tipo di parassiti, il loro numero, per tracciare le dinamiche di sviluppo del processo. Si consiglia di eseguire regolarmente un esame del sangue per i vermi, soprattutto se la famiglia lo habambini piccoli e animali domestici.

Recentemente, la presenza di parassiti è stata determinata solo mediante sondaggio duodenale e analisi delle feci mediante studi microscopici, il cui scopo è rilevare elminti isolati o loro frammenti, uova e larve.

Uova e larve di elminti che parassitano il fegato, le vie biliari, il pancreas e il duodeno sono state trovate nella bile e nel duodeno. Campioni fecali sono stati esaminati per le forme intestinali di elmintiasi. Se sospettil'espettorato è stato esaminato per la paragonimiasi, l'urina per la schistosomiasi urogenitale.

Ma l'affidabilità di questi studi dipende dalla professionalità del personale - se l'assistente di laboratorio noterà i parassiti durante l'esame microscopico.

Inoltre, se il parassita non ha deposto le uova nel momento stesso in cui viene effettuato il controllo, la sua presenza passerà inosservata anche con un assistente di laboratorio altamente qualificato. Spesso, solo da 8-10 tentativi puoi ottenere un risultato positivo.

Oggi esistono studi immunologici che consentono di determinare nel sangue di una persona infetta la presenza di antigeni e anticorpi contro parassiti di vario genere. L'affidabilità di tali analisi dipende dal ciclo di vita dei parassiti e dai loroimporto nel corpo:

  • Il test immunoassorbente legato all'enzima (ELISA) viene utilizzato per determinare gli anticorpi (immunoglobuline) e gli antigeni (i parassiti stessi, i loro prodotti metabolici). Le immunoglobuline (sostanze di natura proteica) sono prodotte nel corpo e sono anticorpi controantigeni. Questo metodo ha un'elevata sensibilità e specificità, che è del 90%.

    Il vantaggio principale di questo metodo è la capacità di determinare il tipo di parassiti, il loro numero e la capacità di tracciare le dinamiche di sviluppo del processo, che è indicato dal livello di anticorpi.

  • I test ELISA sono la prova della risposta del corpo all'invasione. In questo caso sono necessari anche esami di laboratorio che identificano i parassiti o le loro larve, cisti, uova (esame microscopico di materiale biologico). Tuttavia, il file directl'identificazione del parassita non è sempre possibile a causa della sua localizzazione tissutale (trichinosi, echinococcosi, toxocariasi) oa causa del numero limitato di individui parassiti e della loro concentrazione nel materiale di prova. In questi casi, la sensibilità dei test ELISAha un vantaggio chiaro e incondizionato.
  • Nella diagnosi della fase acuta dell'elmintiasi e delle malattie causate da elminti tissutali o stadi larvali (echinococcosi, cisticercosi, trichinosi, toxocariasi), altri metodi sierologici (metodi di analisi del sangue) sono ampiamente utilizzati perrilevamento di antigeni e anticorpi: RNGA (reazione di emoagglutinazione indiretta), RAL (reazione di agglutinazione al lattice), RSK (reazione di legame del complemento), RIF (reazione di immunofluorescenza); così come l'esame ecografico e radiograficoorgani, tomografia computerizzata, endoscopia ed endobiopsia.
  • PCR Diagnostics offre analisi dei parassiti sulla base dell'analisi del DNA. Questo metodo può rilevare le invasioni di protozoi, virus e parassiti intracellulari (ad esempio, la parassitizzazione della clamidia in Trichomonas).

    Ma questo metodo non consente di rivelare la gravità dell'invasione: il numero di parassiti nel corpo.

  • La medicina energetica-informativa offre una diagnostica di biorisonanza basata sul fatto che ogni oggetto e cosa vivente crea una certa frequenza di vibrazione, con la quale vengono identificati. E anche se non ci sono ancora sintomi della malattia, questo metodo può identificare l'agente patogeno.

Cosa c'è da sapere sui test dei vermi d'uovo

Per non ripetere i test, è importante tenere conto di diverse sfumature quando si donano le feci su un verme dell'uovo:

  1. È necessario prelevare materiale per l'analisi, cioè le feci, circa 2-3 ore dopo i pasti.
  2. Lo svuotamento intestinale dovrebbe avvenire non più tardi di 24 ore prima del test.
  3. I risultati più accurati possono essere ottenuti se l'analisi viene eseguita 30 minuti dopo lo svuotamento.
  4. Conservare il materiale per l'analisi in un luogo freddo in un contenitore di plastica o vetro chiuso.
  5. Il materiale deve essere prelevato dai lati, al centro e dall'inizio e alla fine delle feci.

Inoltre, possono prescrivere un'analisi come uno striscio per l'enterobiasi.

Viene eseguito come segue: l'inserviente tiene un bastone speciale nell'area tra i glutei - dove si trova l'ano. È questa analisi che aiuta a identificare la presenza di ossiuri nel corpo.

Quali sintomi indicano un'infestazione da parassiti

Molto spesso, una persona si chiede come determinare se ci sono parassiti nel corpo, quindi quando lo stato di salute potrebbe già essere seriamente compromesso. Il problema del parassitismo è sottovalutato nella società e non è così evidenziato nella medicina preventiva come desideratovoluto.

Le persone tendono a ignorare i segni di danni al corpo da parte di ospiti non invitati fino a quando l'attività vitale dei parassiti influisce sul normale stato di salute. Per riconoscere il nemico parassita in tempo e sbarazzarsene con successo, dovresti conoscere i principali segni della sua presenza nel corpo.

Ospiti indesiderati

I parassiti sono una varietà di forme di vita che sopravvivono sul corpo dell'ospite. I parassiti umani possono vivere sulla superficie della pelle, infettare le mucose, gli organi interni e le cellule, nutrirsi di tessuti, sangue.

Rubano il proprietario, consumano sostanze nutritive dal cibo, mentre avvelenano costantemente il corpo umano con i prodotti della loro attività vitale.

Tipi di parassiti per habitat nel corpo umano:

  • Gli endoparassiti sono animali inferiori e organismi vegetali che vivono all'interno dell'ospite. Questi sono elminti (vermi), lamblia, toxoplasma, echinococcus, protozoi parassitari e altri organismi. Questa categoria comprende anche virus, funghi e batteri.
  • Gli ectoparassiti sono parassiti che vivono sulla superficie del corpo, nell'ambiente, nutrendosi di sangue e cellule dei tessuti umani. I più comuni sono i pidocchi, le cimici, le zecche, le pulci, il pesce gatto kandiru e i ditteri (zanzare, tafani, mosche).

È abbastanza semplice determinare la sconfitta del corpo umano da parte degli ectoparassiti, poiché la loro attività è spesso caratterizzata da sintomi pronunciati:

  1. Prurito;
  2. Rash;
  3. Burning;
  4. Rossore;
  5. Dolore al sito del morso;
  6. La presenza di un morso visibile o di una ferita da penetrazione.

L'analisi diagnostica viene eseguita utilizzando l'identificazione visiva o la microscopia (ingrandimento al microscopio).

È molto più difficile trovare ectoparassiti, poiché nel processo di evoluzione i "parassiti" interni hanno imparato a sentirsi bene e svolgono un lavoro distruttivo nel corpo dell'ospite, praticamente senza mostrarsi.

I protozoi e gli elminti (vermi) - i più antichi compagni dell'uomo, vicini insidiosi e pericolosi, possono vantarsi di questa abilità in particolare. Ci sono prove che, dal momento dell'infezione alla comparsa dei sintomi, indicando la presenza di intrusi, può richiedere da diversi mesi a dieci anni.

Manifestazioni esterne

La maggior parte dei parassiti ha un ciclo di vita lungo e si riproduce abbastanza attivamente nel corpo dell'ospite, provocando malattie caratterizzate da un decorso ricorrente e cronico.

Le manifestazioni esterne di infestazione da parassiti includono:

  1. Vari tipi di reazioni allergiche, espresse:
    • eruzione cutanea;
    • prurito;
    • orticaria;
    • Edema di Quincke;
    • febbre.

    Il grado di manifestazione dell'allergia dipende dalla posizione del parassita nel corpo, dal suo contatto con tessuti e organi e dalla quantità di tossine rilasciate.

  2. Disturbi del tratto digerente (vomito, nausea, eruttazione, indigestione, salivazione).
  3. Lesioni cutanee (eczema, ulcere, dermatiti, papillomi, acne, acne).
  4. Pelle pallida e mucose.
  5. Problemi cosmetici (unghie fragili, punte di capelli tagliate, seborrea, pelle secca eccessiva, perdita di capelli, rughe precoci).
  6. Salti di peso. C'è una diminuzione del peso corporeo a causa della mancanza di nutrienti e una diminuzione dell'appetito, così come l'obesità dovuta a un generale indebolimento del corpo e disturbi metabolici, voglia di dolci.
  7. Sindrome da stanchezza cronica, manifestata da stanchezza generale, sonnolenza, insonnia, debolezza, diminuzione della concentrazione e compromissione della memoria.
  8. Mal di testa persistenti causati da intossicazione del corpo.
  9. Bruxismo (digrignare i denti nel sonno).Questo sintomo è più pronunciato nei bambini.
  10. Gonfiore degli arti.
  11. Tosse intermittente senza altri sintomi.
  12. Dolore ai muscoli e alle articolazioni di eziologia poco chiara.
  13. Disturbi nervosi. Spesso i parassiti causano depressione, agitazione, ansia, irritabilità.

È altrettanto importante conoscere i segni evidenti di elminti nel corpo:

  • Disturbi dell'intestino (costipazione, diarrea, gonfiore, flatulenza, spasmi, sindrome dell'intestino irritabile, feci oleose, scolorimento delle feci). I vermi nel corpo umano possono raggiungere dimensioni significative, quindi bloccano fisicamentemovimento delle feci, interrompere il lavoro di altri organi (dotti biliari, ecc. ).
  • Prurito nel perineo e nell'ano.
  • Rilevazione visiva di elminti nelle pieghe dell'ano.
  • Presenza di invasione elmintica nel vomito.